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谁知道输精管接扎是怎么回事?

归档日期:11-30       文本归类:假战争      文章编辑:爱尚语录

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  展开全部输精管结扎绝育手术是一种比较简单的手术,不论从手术本身或手术后果来说,它都是安全的,是不会影响健康的,所以完全不必担心。早在1899年就有医生施行输精管结扎术,以便达到绝育的目的。结扎输精管后精子向体外运行的通道被切断了。

  虽然睾丸仍不停地产生新的精子,但它们却只能停留在睾丸和附睾内,逐渐死亡和分解,最后被吸收而消失。实际上,在生理情况下,也有部分精子在老化、死亡和被吸收,只是不像输精管结扎后那样,全部精子都死亡、消化和被吸收而已。性交时仍存在正常的过程。由于精液主要来自精囊腺和前列腺,而结扎部位在这两个腺体之前,故精液的排出仍旧照常,只是因为没有精子,而体积减少大约百分之几,这种变化是觉察不出来的。另外,由于产生雄激素的睾丸间质细胞位于曲细精管的外面,根本不会受到手术的影响。因此输精管结扎术不会影响男性的性征、性欲和性生活,也不会影响健康和参加各种体力劳动。

  输精管在阴囊内的一段比较游离,很容易隔着一层皮肤摸到,摸起来就像火柴棍般粗细,它是一根又硬又韧的管子。和它相伴走行的是一束软组织,其中包含着静脉和动脉血管,还有神经纤维,在医学上统称为精索。在手术时,仅仅结扎输精管,而保留血管和神经的完整。做手术时医生用左手拇指、食指隔着阴囊皮肤把输精管捏住,并慢慢把管挤向皮下,特别注意不要捏住精索的内容物。医生在局部皮肤注射后,用小刀把皮肤割开约半厘米的小口子,用专门的钩子把输精管挑出来剪去1厘米左右的一段,再把两头用丝线一扎就行了。既不需住院,术中也不痛苦。少数敏感的人在夹住输精管时,可能会稍稍有点被牵扯的感觉,但这种感觉只不过是一瞬间的事,很快就会消失。手术只要10分种左右就能完成,因此深受群众欢迎。

  对结扎术要有正确认识,所以,医生在术前要向受术者宣传有关科学知识,介绍有关注意事项,打消他们的种种思想顾虑。

  虽然手术范围小,限于局部,对全身也不会发生什么影响,但在术前进行一次体格检查还是很有必要的。只要是自愿要求做手术的人,没有得急性全身性疾病或生殖器官的炎症时,一般都可以作手术。术前应详细询问有没有药物过敏史。

  由于阴囊皮肤皱褶多,总有裤子遮盖,局部空气流通差,加上汗腺丰富,若是消毒不好,术后又不注意保持清洁,伤口就有发生感染的可能性。所以术前洗澡或洗擦外阴和阴囊部分,更换清洁的衣裤,都是预防感染并发症的有力措施,应该尽力做到。

  (1)有出血素质、严重神经官能症、神经症、各种疾病的急性期或其他严重慢性疾病者,均暂不宜作结扎手术。

  (2)患有生殖系统炎症(如前列腺炎),阴囊部有炎症、湿疹、淋巴水肿或有严重精索静脉曲张,睾丸鞘膜积液,较大疝气等均不宜手术,待疾病治愈后方可进行。

  (1)术后留院观察1-2小时,没有异常现象就可回家。最好乘车或慢步行走,不要自己骑车。回家后也要注意多休息,不要过分活动,以防止坠痛和引起血肿。根据工作性质不同,手术后休息7-14天。

  (2)要注意不要碰掉切口处的纱布,不要用手去摸伤口。切口愈合前不要洗澡,以防感染。对个别较敏感的人,为防止坠痛可用丁字带或手巾兜起阴囊约一周左右。

  (3)注意出血情况,术后24小时内,如发现纱布条上有渗血现象,应立即请医生检查,及时处理。

  (4)要注意的是术后还会有很多活精子停留在输精管的远端和输精管壶腹。所以,如果大夫在手术时,没有向输精管远端灌注杀死精子的药物,术后约2个月内仍然要坚持避孕,否则有可能使女方怀孕。一般来说,再排10次精液就能把残留的精子排干净了。为了更加保险,有的医生主张排20次精后就不再需要避孕了。当然,最好的办法是经精液检查证实确实无精子后,才停用其他避孕措施。

  (5)阴囊皮肤愈合能力强,如未作缝合或用皮下缝合者就不用再拆线了。如果皮肤缝一针,可以在术后4-5天拆除缝线)术后两周内应避免性生活。

  展开全部输精管结扎绝育手术是一种比较简单的手术,不论从手术本身或手术后果来说,它都是安全的,是不会影响健康的,所以完全不必担心。早在1899年就有医生施行输精管结扎术,以便达到绝育的目的。结扎输精管后精子向体外运行的通道被切断了。虽然睾丸仍不停地产生新的精子,但它们却只能停留在睾丸和附睾内,逐渐死亡和分解,最后被吸收而消失。实际上,在生理情况下,也有部分精子在老化、死亡和被吸收,只是不像输精管结扎后那样,全部精子都死亡、消化和被吸收而已。性交时仍存在正常的过程。由于精液主要来自精囊腺和前列腺,而结扎部位在这两个腺体之前,故精液的排出仍旧照常,只是因为没有精子,而体积减少大约百分之几,这种变化是觉察不出来的。另外,由于产生雄激素的睾丸间质细胞位于曲细精管的外面,根本不会受到手术的影响。因此输精管结扎术不会影响男性的性征、性欲和性生活,也不会影响健康和参加各种体力劳动。

  输精管在阴囊内的一段比较游离,很容易隔着一层皮肤摸到,摸起来就像火柴棍般粗细,它是一根又硬又韧的管子。和它相伴走行的是一束软组织,其中包含着静脉和动脉血管,还有神经纤维,在医学上统称为精索。在手术时,仅仅结扎输精管,而保留血管和神经的完整。做手术时医生用左手拇指、食指隔着阴囊皮肤把输精管捏住,并慢慢把管挤向皮下,特别注意不要捏住精索的内容物。医生在局部皮肤注射后,用小刀把皮肤割开约半厘米的小口子,用专门的钩子把输精管挑出来剪去1厘米左右的一段,再把两头用丝线一扎就行了。既不需住院,术中也不痛苦。少数敏感的人在夹住输精管时,可能会稍稍有点被牵扯的感觉,但这种感觉只不过是一瞬间的事,很快就会消失。手术只要10分种左右就能完成,因此深受群众欢迎。

  对结扎术要有正确认识,所以,医生在术前要向受术者宣传有关科学知识,介绍有关注意事项,打消他们的种种思想顾虑。

  虽然手术范围小,限于局部,对全身也不会发生什么影响,但在术前进行一次体格检查还是很有必要的。只要是自愿要求做手术的人,没有得急性全身性疾病或生殖器官的炎症时,一般都可以作手术。术前应详细询问有没有药物过敏史。

  由于阴囊皮肤皱褶多,总有裤子遮盖,局部空气流通差,加上汗腺丰富,若是消毒不好,术后又不注意保持清洁,伤口就有发生感染的可能性。所以术前洗澡或洗擦外阴和阴囊部分,更换清洁的衣裤,都是预防感染并发症的有力措施,应该尽力做到。

  (1)有出血素质、严重神经官能症、神经症、各种疾病的急性期或其他严重慢性疾病者,均暂不宜作结扎手术。

  (2)患有生殖系统炎症(如前列腺炎),阴囊部有炎症、湿疹、淋巴水肿或有严重精索静脉曲张,睾丸鞘膜积液,较大疝气等均不宜手术,待疾病治愈后方可进行。

  (1)术后留院观察1-2小时,没有异常现象就可回家。最好乘车或慢步行走,不要自己骑车。回家后也要注意多休息,不要过分活动,以防止坠痛和引起血肿。根据工作性质不同,手术后休息7-14天。

  (2)要注意不要碰掉切口处的纱布,不要用手去摸伤口。切口愈合前不要洗澡,以防感染。对个别较敏感的人,为防止坠痛可用丁字带或手巾兜起阴囊约一周左右。

  (3)注意出血情况,术后24小时内,如发现纱布条上有渗血现象,应立即请医生检查,及时处理。

  (4)要注意的是术后还会有很多活精子停留在输精管的远端和输精管壶腹。所以,如果大夫在手术时,没有向输精管远端灌注杀死精子的药物,术后约2个月内仍然要坚持避孕,否则有可能使女方怀孕。一般来说,再排10次精液就能把残留的精子排干净了。为了更加保险,有的医生主张排20次精后就不再需要避孕了。当然,最好的办法是经精液检查证实确实无精子后,才停用其他避孕措施。

  (5)阴囊皮肤愈合能力强,如未作缝合或用皮下缝合者就不用再拆线了。如果皮肤缝一针,可以在术后4-5天拆除缝线)术后两周内应避免性生活

  展开全部输精管结扎术是一种简单、安全、可靠的绝育手术,是计划生育的主要手术之一。输精管结扎术仅仅阻断精子的输送通道,使精子淤积于坠睾尾部,以后液化吸收。输精管结扎术后10多年又行吻合者,仍能恢复生育能力,证明该手术曲细精管上皮并无影响,对间质细胞的男性激素分泌更无妨碍,因此术后男性第二性征不会发生变化,也不会影响性功能和体力。[适应证]1.为绝盲而施行输精管结扎术。如有慢性前列腺炎,可经治疗使病情稳定后手术;如有慢性附睾炎及严重神经衰弱者,则宜采取其它避孕措施。如并有睾丸鞘膜积液、腹股沟疝或重度精索静脉曲张者,可同时手术。患阴囊皮肤病者,应在治愈后再施行此术。

  2.由于其他情况而施行输精管结扎术。如一侧附睾结核而不希望生育者,可在切除病侧附睾时结扎对侧输精管,以预防病变蔓延至对侧附睾。前列腺肥大症施行前列腺切除时,为了预防术后并发附睾炎,也可施行双侧输精管结扎术。

  1.向接受手术者做好解释工作,讲明计划生育的重要意义,男性性功能的生理知识,以及输精管结扎术的安全、可靠和简便等情况,消除思想顾虑。

  3.准备刀片一把,5ml注射器、皮试小针头各1个,小纱布4块,输精管分离钳1把(用蚊式弯止血钳磨去钳齿,末端磨尖),输精管固定钳1把(或用直止血钳磨去钳齿,末端厚度1.2mm,弯成一内径2mm、外径3.5mm的圆孔,也可将组织钳磨窄前端,保留两个齿即成),输精管提出钩一把(把钢丝磨尖,弯成钩状,安上把柄即成)[图1⑴~⑶].

  4.剪短或剃掉阴毛,用肥皂水清洗阴茎及阴囊5分钟,术前再用1∶1000新洁尔灭溶液消毒皮肤3次。

  2.手法固定输精管术者站在受术者右侧,以左手拇、食和中指固定输精管,张开阴囊皮肤,同时推开精索血管。先作一侧结扎,再作另一侧结扎。在麻醉和分离过程中,应保持手指固定,以免输精管滑脱。

  3.选择穿刺部位与麻醉穿刺部位选在阴囊两侧的上部,距附睾尾部较远距离。以细针头穿刺阴囊皮肤,注射0.5%~1.0%普鲁卡因溶液,再注射输精管旁,浸润周围组织。

  4.分裂皮肤用输精管分离钳由局麻针眼刺入阴囊皮肤各层,张开分离钳,使穿刺孔扩大至0.3~0.4cm[42-4⑴].

  5.固定输精管将输精管固定钳从皮肤裂口插入,张开钳圈,触到输精管后,在左手中指的配合下,将输精管顶入钳圈内扣紧[图42-4⑵].

  6.提出输精管将输精管提出裂口,纵行切开精索内筋膜及输精管外膜,露出乳白色的输精管壁。用输精管提出钩将其提至外膜切口外[图2⑶⑷].

  7.分离、结扎输精管分离出1.5cm长的一段输精管,注意避免损伤输精管动脉;如有损伤,应予结扎。用1-0号丝线结扎输精管近端(近附睾侧),结扎应松紧适当,以免松脱或割裂管壁,使精子外溢,造成输精管再通。结扎线暂不剪断。在输精管远端另绕一线.注射杀精子溶液在两结扎线间切开输精管,用平头针向精囊方向插入输精管腔,并用止血钳夹住管壁和针头,缓慢注入杀精子溶液(如1∶10000醋酸苯汞或1∶3000新洁尔灭溶液3ml[图2⑸].注射时受术者有尿感;如无尿感,应注意注射液有无外溢。

  9.输精管远端反折结扎结扎输精管远端,线头先不剪断。在结扎处以下夹一止血钳,于二者间切断输精管。持止血钳反折输精管近侧(或远侧)断端,利用近端(或远端)结扎线在反折处再度结扎,切除反折端多余的输精管约1~1.5cm[图2⑹].

  10.切口处理提起输精管两端结扎线,复查无出血后,将结扎线剪短,然后把输精管送回阴囊内。用两指紧压穿刺孔使皮肤对合,覆盖小纱布,并用方形胶布将其固定在阴囊壁上。

  1.在局麻后、切开皮肤前,可直接用输精管固定钳经皮肤外固定输精管。将固定钳向外提起后切开或分裂皮肤,即可看到输精管。再用输精管提出钩钩出或直接用输精管分离钳提出输精管,然后另换输精管固定钳固定,即可继续分离、结扎。此法比单用手指容易固定输精管,省力、省时。

  2.在结扎输精管前也可不注射杀精子的溶液,但因精囊内尚存有活的精子,术后避孕应更严格要求,避孕时期应予延长。

  3.术后1月内仍应使用阴茎套避孕。有条件时最好复查精液,证明无精子后,方可停止避孕。

  1.痛性结节形成输精管结扎术后,由于手术损伤引起的组织反应,局部可形成小结节,一般于术后1~2个月内结节逐渐缩小,不遗留任何症状。但也有发生痛性结节者,多由于血肿、感染、线头异物、神经纤维瘤或精子肉芽肿的形成所引起。故无菌操作、完善止血(避免损伤输精管动脉)、外膜内结扎输精管(以免误扎周围神经)以及结扎松紧适当(避免松脱或割裂管壁后精子外溢)均为术中应注意的事项。长期不愈的痛性硬结,可用药物、热敷及理疗治疗,如不见好转,可考虑将结节切除。

  2.附睾淤积少数受术者于术后间歇发作附睾肿大及胀痛,可能与精子淤积有关,大多均能自愈。预防方法在于手术时选择远离附睾尾处的输精管结扎,留有缓冲余地。

  3.性功能障碍此种并发症极为少见。术前普及科学知识,解除思想顾虑,讲解正确的性知识,做好家属工作,至关重要。一旦出现些症状,应了解情况具体分析,细致做好思想工作,消除误解,加用中西医结合治疗予以解决。如有慢性前列腺炎等器官性病变,应予治疗。万不得已时,也可行输精管吻合术,作为一种精神治疗,常可奏效。

  5.血肿形成由于手术止血不妥或损伤血管,可引起阴囊切口渗血、精索血肿或阴囊内广泛出血,大都出现在手术后24小时之内。切口渗血是由于皮肤切口边缘小血管止血不完善所引起,一般更换敷料后加压包扎,或必要时加缝一针,即可制止。精索鞘膜内血肿是由于术中损伤蔓状静脉丛所引起,一般可用冷敷、加压包扎和止血药物止血。阴囊内严重广泛出血,大都是在分离和寻找输精管时损伤了精索动脉或输精管动脉所致,出血量极多,可达1000~2000ml,以致阴囊极度肿大,表面呈青紫色,沿腹壁浅筋膜深层(Scarpa)扩展至下腹部和会阴部,沿会阴浅筋膜(Colles)扩展至外生殖器[图26-5].必须立即施行手术止血,纠正失血,清除血块并彻底引流,以防术后产生其他并发症。

  6.感染多与手术前未妥善准备皮肤、灭菌不够严密(包括手术野、手术器械、缝线等)、手术操作粗糙、止血不完善、术后敷料脱落、伤口污染等有关;也有少数病例与生殖道内的潜在感染有关。感染可限于切口,也可以扩展为精索炎、附睾炎、前列腺炎或精囊炎,应根据情况予以治疗。

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